顎関節症とは
肉体的・精神的にバランスが崩れて、また、咬合のみに異常がありその結果、身体に歪みがきて
全身の筋肉に不調和をきたし顎関節に支障が出る状態 (口腔障害)、また、顎関節由来の全身の機能不全だと
理解しています。
症状は多様で、(開口障害) 顎が開かなくなったり、(関節雑音)開けるときに異音がしたり、(関節痛) 咬むときに
関節に痛みがあるものや、力が入らず固いものが咬めない事や顎が外れやすくなってしまったりする場合もあります。
主な原因
| 内在性外傷 |
外来性外傷 |
咀嚼筋の異常緊張 |
例えばかぶせた金属やプラスチックが壊れたり錆びたりして
噛み合わせが悪くなり慢性内在性外傷(咬合、咬交異常)を引き起こすことによって症状が現れます。
親知らず、虫歯、治療後または抜歯後放置した場合も同様に顎関節症の注意が必要です。 |
・異常咬合
・過剰運動 ・異常習癖
くいしばり、歯軋り、噛みすぎ、頬杖を付く、弄舌などがあります。 |
精神的、心因的なストレス、憂鬱、不安などが関与すします。
咀嚼筋(噛むための筋肉)がイライラや不安など、ストレス性の原因で緊張し額関節に負担を来します。 |
原因は、いろいろ考えられますが、歯並びに異常があり噛み合わせが悪いものや、ストレスや、生活習慣に起因する
歯軋りなど過度の負担が顎関節にかかり、関節に異常が出たりします。その他親知らずやむし歯の放置による
かみ合わせの変化が原因の場合もあります。
顎関節症の治療に先だって問診、視診、筋肉などの状態、骨や内部組織、顎の動き、精神・心理的状態などについて
調べる場合があります。その結果、どの部分にどんな問題があるかによって治療法が選択されます。
原因に噛み合わせとの関連がある場合、歯の干渉を減らすように、スプリントなどと呼ばれる物を使用したりします。
スプリントについて
顎関節症の治療にはスプリントと呼ばれる装置が使われます。
スプリントは形や大きさも症状にもよって異なり、様々な種類が用いられます。大きく分けると、取り外し型や
装着型、金具を用いるタイプなどに分けられるでしょう。また素材も様々で樹脂製、金属製、ミニスプリント、
組み合わせ型などがあります。
治療の流れ
1.初診審査
レントゲン撮影、審査、歯型など
アンケートを参考に治療全体の流れなどを大まかに説明します。口が開かず歯形がとれない場合は
鎮痛剤により経過を観察します。
2.レントゲン、歯形の分析
治療の方針を決定します。
まず、虫歯や不適合な詰物があればその治療を初めに行います。
かみ合わせが悪ければ、かみ合わせの調整。
トレーニング方法などのアドバイスをします。
3.スプリントの型どり
虫歯の治療、かみ合わせの調整をしても改善が見られない場合は顎の安静を
兼ねた装置の装着に移ります。装置を作るときには再度歯形の採取と各個人のかみ合わせをとります。
4.スプリント装着と調整
装置を装着し初めは翌週に来医院していただき、装置の調整をします。その後は
約2週に1度の割合で経過を見ていきます。ある程度良好と判断したときには、来医院の間隔を
開けていきます。
5.経過観察
顎がリラックスできて経過が良好であれば装置をはずします。調整せず無理に
長期間装着し続けるとかみ合わせが変化する可能性もあります。また、保険内治療のみ希望の方は
数ヶ月経過して効果がない場合には大学病院での関節切除術を含めた外科処置を検討します。